Link do ogólnej strony internetowej UTW PŁ
https://utwpl.p.lodz.pl
e-mail
hasło
e-mail (adres e-mail będzie loginem do platformy UTW PŁ)
imię
nazwisko
płeć
numer legitymacji słuchacza UTW PŁ
data urodzenia (dd.mm.rrrr)
miejsce urodzenia
adres zamieszkania (ulica, nr mieszkania)
adres zamieszkania (kod pocztowy, miasto)
telefon
zawód (wykonywany w czasie aktywności zawodowej)
wykształcenie
status
osoba z niepełnosprawnościami
umiejętności cyfrowe
związek z Politechniką Łódzką
hasło do platformy UTW PŁ
powtórz hasło
zgoda
zasady
Oświadczam, że:
• Wyżej wymienione przeze mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym.
• Znane mi są zasady uczestnictwa w zajęciach UTW PŁ
i zobowiązuję się do ich przestrzegania.
• Jest mi znany mój stan zdrowia i w zajęciach organizowanych
w ramach UTW PŁ uczestniczę na własną odpowiedzialność.
Nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w wybranych
przeze mnie zajęciach. W przypadku wystąpienia przeciwwskazań
do udziału w wybranych przeze mnie zajęciach w UTW PŁ
obowiązuję się poinformować o tym pracowników UTW PŁ.
zgoda
przetwarzanie
Wyrażam zgodę na bezterminowe przetwarzanie moich danych
osobowych w celu realizacji zadań związanych z członkostwem
w Uniwersytecie Trzeciego Wieku Politechniki Łódzkiej zgodnie
z art.13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE
2016/679 z dn. 27.04.2016 w sprawie ochrony osób fizycznych
w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie
swobodnego przepływu takich danych oraz zgodnie z klauzulą
informacyjną znajdującą się na stronie www.utwpl.p.lodz.pl oraz
w biurze UTW PŁ (al. Politechniki 12, Łódź). Wyrażam zgodę na
powierzanie/udostępnianie danych osobowych podmiotom
przetwarzającym dane osobowe na zlecenie administratora
w związku z wykonywaniem powierzonego im zadania oraz na
otrzymywanie informacji dotyczących UTW PŁ w trybie ustawy
„o świadczeniu usług drogą elektroniczną”.
zgoda
materiały
Zezwolenie na wykorzystanie i rozpowszechnianie wizerunku
do celów związanych z działalnością UTW PŁ

- Na podstawie art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 1994r.
o prawie autorskim i prawach pokrewnych zezwalam na nieodpłatne
utrwalanie i rozpowszechnianie mojego wizerunku w postaci zdjęć
i materiałów audiowizualnych wykonywanych w ramach działalności
Uniwersytetu Trzeciego Wieku.
- Wyrażam również zgodę na nieodpłatne utrwalenie
i rozpowszechnianie mojego wizerunku na w/w zdjęciach
i materiałach audiowizualnych w zakresie marketingu dotyczącego
działalności UTW PŁ.
- Oświadczam, że nieodpłatna zgoda na utrwalenie
i rozpowszechnianie mojego wizerunku obejmuje także
wykorzystanie, utrwalanie, zwielokrotnienie, kopiowanie, obróbkę,
opracowanie i powielanie wizerunku dowolną techniką bądź za
pośrednictwem dowolnego medium dla potrzeb opublikowania we
wskazanych celach.
- Oświadczam, że wykorzystanie mojego wizerunku zgodnie
z treścią niniejszego dokumentu nie narusza dóbr osobistych
oraz innych praw osób trzecich.
- Oświadczam, że zdjęcia i materiały audiowizualne zostały
wykonane po uprzednim poinformowaniu i za moją zgodą.
- Oświadczam, że jestem nieograniczony/-a w zdolności do
czynności prawnych oraz, że zapoznałem/-am się z powyższą
reścią i w pełni ją rozumiem.
- Przeniesienie niniejszego zezwolenia oraz wszelkich praw z nim
związanych na osobę lub podmiot trzeci nie wymaga mojej
uprzedniej zgody na taką czynność i następuje nieodpłatnie.

Wyrażam zgodę na wykorzystanie/prezentację moich prac (jeśli
dotyczy) w tym: prac plastycznych/ graficznych/ rysunkowych/
robótek ręcznych/ autorskich tekstów itp. w zakresie działalności
Politechniki Łódzkiej i Uniwersytetu Trzeciego Wieku, oraz na
obróbkę, publikowanie i powielanie ich w materiałach informacyjno-
promocyjnych, w tym na stronach internetowych.
Administrator danych poinformował mnie, że niniejsza zgoda może
być wycofana w każdym czasie, przy czym wycofanie zgody nie
wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano
na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Wycofanie zgody jest
równoznaczne z rezygnacją z uczestnictwa w zajęciach
Uniwersytetu Trzeciego Wieku PŁ.

Niniejsza zgoda do wskazanych celów następuje bez ograniczeń
czasowych i terytorialnych.